2020年05月19日

閃輝暗点

緊急事態宣言下ですが、皆様お元気でしょうか。陽気は良いのに外出できないのは本当にストレスですね。

私は最近、閃輝暗点を経験しました。片頭痛の前兆で、ギザギザの光が見える現象です。もともと片頭痛持ちで、耳鳴りを前兆として自覚することはありました。しかし目の方に症状が出たのは初めてでした。興味深かったので記憶が鮮明なうちに記録しておきます。

朝方の雨音のせいで早い時間に目が覚めてしまい、PCでネットなどを見ていました。ふと視界の中心に残像のように見にくい部分に気がつきました。何か朝日のような強い光でも見たのかと思いましたが、外は雨です。PCの画面以外、特にライトなどもつけていません。見ようとすると邪魔なので鬱陶しいなと思いました。

数分して、その残像が環状に拡がってきたので流石に気がつきました。これは閃輝暗点だと。視界の中央に光の輪があって、相対的に視野全体が暗くなっています。光の輪は逆Cの字で左側の一部が欠けていました。環を構成する細かい線が、マンガの集中線のように中心から周辺に向かって並んでいました。線はキラキラと様々な色で光り、美しかったです。ちょうど下の図のような感じでした。

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よく患者さんに質問するように、右目左目と代わる代わる見てみましたが、どちらでみても同じように見えます。これは目というカメラの故障ではなく、両眼の情報が統合されている脳内での事件であることを示しています。また、目を閉じても見えました。

この辺りまでは冷静に楽しむ余裕があったのですが、およそ20分ほどして少し症状が変わってきました。光の環は徐々に大きくなって視野の周辺部に移動し、だんだん見えなくなって行きました。同時に目の上の骨のあたりに鋭い痛みが出始めました。また薄ら吐き気もします。起きてからプロテインしか飲んでいないので、吐くものは殆どありませんでした。その後、偏頭痛の薬を飲んだので症状は叙々に治って行きました。

発作中に計算や英語のリスニングなどをしてみましたが、もともと大したことないせいか能力の低下などは感じませんでした。運動機能も確認すればよかったんですが、そこまで考えが至りませんでした。

こんなご時世でもなければCTなどを受けてみる良い機会だったかもしれません。症状を繰り返す場合などは検討してみます。

光の環、何かに似ているなと思ったんですが、あれです。東京オリンピック2020のシンボルマーク。このまま夢幻の如くなくなってしまうんでしょうか。

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posted by kawagucci at 14:19| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年05月01日

連休について

バタバタしていて更新が遅くなりました。というか更新したつもりになっていましたが、反映していませんでした。

水曜日の代休を頂いた以外は暦通りになります。連休明けの対応はまだ未定ですが、自粛は1ヶ月延長の見通しであり、4月からの体制を維持することになりそうです。今後も状況を見て判断になりますので、お手数ですがお電話でご確認下さい。

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posted by kawagucci at 08:49| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年04月08日

緊急事態宣言を受けて当院の対応について

緊急事態宣言発令に伴い、東京都から自粛要請が示されました。それに基づいて当院の対応を以下のように致します。

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4月9日、10日は通常通り診療いたします。11日は以前からご連絡させていただいたように休診とします。

4月13日以降はこれまで通り、日曜、水曜、祝日は休診で、それ以外は診療いたします。ただし終了時間を1時間早め、17:00までとします。

スタッフは通常の半分の人数です。状況によっては出来ない検査や処置があるかもしれません。なるべく事前にお電話で確認してください。

暗室を使用する視野検査などは、体調の思わしくない方や発熱がある方はお断りさせていただく場合があります。

眼科という性質上、オンライン診療は出来ません。再診の方の点眼処方などについてはお電話でご相談ください。
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 来院される方は少ないです。しかし時間帯によって、またはお付き添いの方などで待合室に多くの方が長時間滞在する場合があります。マスクの装着をお願いしております。状況によっては院外でお待ちいただく可能性があります。

 白内障手術などの紹介は可能ですが、先方の都合により外来や手術予約受付が出来ない可能性があります(既にいくつかの病院は延期になっています)。早くて秋以降ではないかと予想しています。

 新型コロナウイルスによる結膜炎は1〜3%程度だそうです。私はまだ見たことがありません。もう見ているのかもしれません。おそらくこちらは通常の対策で問題ないと考えています。注意しなければないのは待合室などで院内感染を起こすこと、私も含めスタッフが通勤などで感染し持ち込むこと。この二つをなるべく減らし、できるだけいつも通りの診療を維持すべく対策を考えてみました。

 これからのことはまだ分かりません。いずれ終息するでしょう。それがいつなのか、その時はどれだけの犠牲が出ているのか。今はできる事をして祈るのみです。

4月3日は開院記念日でした。それどころではなかったけれど。
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posted by kawagucci at 16:35| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月30日

診察について

季節外れの名残雪で、春なのにとても寒いです。

しかし風通しが良いとは言えない院内なので、換気のために一部の窓を開けざるを得ません。ちょっと寒い(または暑い)かもしれないので、服装に気をつけて来院してください。

現在のところ、正直にいって患者さんの数はとても少ないです。なので待合でたくさんの人が密集する危険はほぼありません。あるとすれば終了時間間際くらいです。午前なら昼ちょっと前、午後なら5時過ぎを避けていただければ、まず3密を避けることができると思います。

マスクは診察する際に外す必要はありません。無駄な脱着は感染のリスクを上げ、貴重なマスクの無駄遣いになります。眼科で喉の診察をすることはありませんので、家から出る時から帰宅するまで外さずにいて下さい。

早く寒さとウイルスが去りますことを心から願っております。
posted by kawagucci at 12:47| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月27日

3/28土曜日の休診について

今年も呑川緑道の桜が咲きました。いつもならお花見を楽しむ人たちで賑わっていた事でしょう。ご存知のように今年はそれが叶いません。
新型コロナウイルスの感染拡大が止まらず、様々な活動の自粛が続いています。

今週はついに1日当たりの新規患者数が40人を超えて、しかもそのうち10人以上が感染経路不明という事態になりました。感染が疑われる人を丁寧に見つけていくというこれまでの作戦が破綻しつつあるようです。更なる拡大による医療体制の崩壊を防ぐには、人々の接触や移動を制限しなければなりません。それもいますぐに。

眼科の診療は不要不急のものなのか、改めて突きつけられた感じです。眼科にも救急疾患はありますが、そもそも一般の診療所の手に負えるものでは無いかもしれません。最初に見つけて高度な医療機関につなげる役割はあると考えています。その過程で生じる不安や不満を丁寧に解消する事もそうでしょう。平時であればその責を果たすべきだと思います。しかし今は緊急事態に近い状態と言えそうです。

一番心配なのは我々が感染を拡げる手助けをしてしまう事です。院内の環境やスタッフの移動が原因でウイルスが拡まってしまうことは絶対に避けねばなりません。

通常、一般の眼科外来には飛沫感染や空気感染を考慮していません。それに対し、結膜炎の院内感染には神経質ですから接触感染対策はしっかりしています。院内の備品は基本的に消毒できるものです。また、どこを消毒すべきかよく分かっています。結膜炎の患者さんと他の患者さんが接触しないように座る席なども分けています。

しかし今回の新型コロナウイルスは飛沫感染です。咳やクシャミ、会話で飛んだ飛沫などが感染源になります。これに対して我々眼科医は対策を取っていなかったと言えるでしょう。武漢で亡くなった眼科医もおそらくはこの辺の防護をしていなかったと考えられます。

発熱や咳などの症状がある方を、院内で分けて診療することはできません。入口も待合も診察室も一つだけで、特別な空調設備もありません。マスクの在庫も僅かで、それ以外の防護用品はそもそも備えていません。また今となっては入手も困難です。防護メガネだけは購入できました。

幸か不幸か、2月以降は花粉症シーズンにもかかわらず外来は空いていて、待合が混み合うことはありませんでした。例年通りであれば患者さん同士の間隔を1mも空けるのは難しかったでしょう。

東京都知事の会見で、週末の不要不急な外出を控えるよう都民に要請されております。さらに次の週末も続く見通しです。「重大な岐路」であるなら、とりあえず今週末は休診にしようと思います。これから先のことは正直なところ全く予想がつきません。ロンドンやパリのように都市が封鎖されるのか、杞憂に終わるのか。今はできることをして祈るばかりです。

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posted by kawagucci at 15:00| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月06日

今年の春は

今年は年明けから新型コロナウイルスの流行で落ち着かない状態が続いています。気を揉んでいるうちに3月になってしまいました。

これだけ社会に大きな影響が及ぶと、落ち着いて事態をふりかえることができるまでもう少しかかりそうです。いろいろな意見があり、その是非についてはいずれ評価される時が来るでしょう。今の段階でコメントはしないでおこうと思います。

今それぞれができる事は衛生だけでしょう。結膜炎でもコロナウイルスでも感染対策の基本は同じで、人混みを避けて手洗いをしっかりすること。これに尽きると思います。

花粉症の季節ですが、目を擦ったり触ったりしないことも大事だと思われます。今回のウイルスと結膜炎に関しては、いくつかの報告があります。しかしまだその数が少なく、はっきりした事は分かりません。花粉メガネなど防護メガネ装用は、目を触らないと言うことに関しては一定の効果があると思います。

家に閉じこもってテレビばかり見ていると、刺激的なワイドショー番組ばかり目にするかもしれません。奇しくも9年前、311の時にみんなノイローゼのようになったように、必要以上に不安を煽るのは良くないことだと思います。

3月18日〜22日まで休診します。以前から決めていた事なので、特に今回の騒ぎとは関係ありません。

もう桜が咲いてしまうようですね。花見には間に合わなかった。
すでに木蓮は見頃です。

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posted by kawagucci at 14:12| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年01月06日

あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます。

今年はヤンゴンで新年を迎えました。日本が地盤沈下する中で、東南アジアの国々の発展が眩しく感じられる昨今ですが、ミャンマーはまだまだこれからな国かもしれません。

国も人も穏やかで、いいところでした。

初詣はこのピカピカなパゴダで。

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posted by kawagucci at 17:03| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年12月17日

スマホと年末のご挨拶と募集

いよいよ今年も残すところ半月となってしまいました。特に野望もないので、一年を無事に過ごせたことだけで満足です。

 ちょうど5年前の12月23日に耳下腺腫瘍の手術をしました。その時は年末にも関わらず、長い休みを頂いて申し訳ありませんでした。それから気づけばもう5年、特に再発もなく、日常生活で思い出すことはありません。当時、記録がわりに術創を写真に撮っておいたのですが、それと比べると本当に目立たなくなりました。

 スマホのおかげで写真を撮ったり記録しておくことがとても簡単になりました。自撮りというキーワードで己の術後写真がアルバムから魔法のように出てくるんですから驚きです。80歳になろうという老母もスマホに変えたくらいですから本当に普及しました。

 最近ではお子さんの目の様子を写真に撮って、外来で見せて頂くことも増えました。受診以前の様子が驚くほど鮮明に分かり、カメラの性能にも驚かされます。昔は接写しても暗くてピンボケでした...。

 斜視など子どもの目の病気は、ご両親や保育園、幼稚園の先生が発見することが多いです。そのきっかけが写真であることも少なくないです。フラッシュなどを使用して写真を撮ると、黒目の中心に光の反射が映りますが、斜視だとそれがズレます。またテレビなどを観ているお子さんの様子を動画で撮影して、異常に気がつかれる事もあります。

 有名なのは網膜芽細胞腫で、目の中の腫瘍が白く光って映ること。私自身はまだ経験した事がありませんが、家内はこうした訴えで発見した事があるそうです。

 他にも事故などがあった場合に、その状況や周囲の様子を撮影したり、薬品のラベルを記録したり、スマホは患者さん、我々医療者双方に便利です。

 便利なんですが、やっぱり気をつけなければいけないのは情報を検索する時でしょう。ネットの情報についてはもう今更言うほどではないほど玉石混合です。間違えているだけならまだしも、営利目的で危険な方向に誘導したりすることもあってとても心配です。情報は発信元を確認し、複数の情報を当たりましょう。

 さて相変わらず人手不足な当院ですが、またまたスタッフの募集です。来年、パートさんの退職に伴い、週に何度か検査を手伝っていただける方を探しております。午前中、午後だけでも構いません。週2日ほど、難しければ1日でも構いません。OMA、ORTの資格をお持ちの方、お待ちしております。

年末年始のお休みは12/27〜1/5です。それでは皆さま良いお年を。
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posted by kawagucci at 14:56| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年11月14日

「美容常識の9割はウソ」について

久しぶりになってしまいました。

今日はいつもお世話になっている東京医療センター形成外科の落合先生の著作を読んだので、ぜひ紹介したいと思います。

美容常識の9割はウソ
美容常識の9割はウソ

形成外科は、保険の効かない自由診療である美容整形とは違います。眼科領域でいえば睫毛内反症(逆さまつげ)や眼瞼下垂など、目の形状や機能の問題を改善させることを目的に、主に外科的手術で治療する診療科です。

この辺りの疾患は以前は眼科でも手術していました。今もまだやっているところはあると思います。しかし最近では形成外科に依頼する事が多くなりました。当院でも落合先生を紹介させていただく事が多いです。術後の経過はとても良好です。何より術前によく説明していただける事が本当にありがたいです。

「肌荒れ・乾燥肌は“洗いすぎ”が原因だった」「“鉱物油が危険”は昔の話――安全性が高い保湿剤」あたりは必読だと思います。石鹸で洗い過ぎないで、ワセリンを塗って!と、私が外来で口を酸っぱく言うより、これを読んでもらう方が説得力があります。

男の私には化粧や化粧品の良さ、楽しみは分かりません。なぜ肌に悪そうな事してるんだろうと思うばかりです。しかし先生はその愉しみにも理解を示した上で、優しく美容についても諭してくれています。今度外来に置いておいて、目の周りを掻きむしっちゃう方にお勧めしてみようと思います。

これから冬にかけて乾燥する季節です。ワセリン、お勧めです。
posted by kawagucci at 12:28| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年09月09日

台風15号

台風15号の影響で交通機関など運休しています。
本日午前中は休診します。今のところ午後から診療する予定です。

posted by kawagucci at 07:18| 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする